Skip to content

5 hal yang perlu diketahui: Mencampur dan mencocokkan vaksin virus corona

📅 May 10, 2021

⏱️7 min read

`

`

Di tengah peluncuran vaksin global, dengan hampir 1,2 miliar dosis yang saat ini diberikan, beberapa negara telah merekomendasikan pendekatan dosis campuran di mana suntikan perdana pertama diikuti oleh penguat jenis kedua.

Mencampur jenis vaksin yang berbeda dikenal sebagai vaksinasi prime-boost heterolog. Ini dimulai pada 1990-an sebagai strategi yang diuji oleh para peneliti HIV. Kredit gambar - Julia Koblitz / Unsplash

Tindakan tersebut telah diperkenalkan oleh Prancis dan Jerman untuk orang-orang yang menerima dosis pertama vaksin AstraZeneca tetapi berada dalam kelompok usia di mana vaksin tersebut tidak lagi direkomendasikan di negara-negara tersebut karena kasus pembekuan darah yang jarang terjadi (meskipun Badan Obat-obatan Eropa (European Medicines Agency) ( EMA) mengatakan manfaatnya masih lebih besar daripada risikonya ).

Namun, kebijakan yang lebih luas untuk mencampurkan berbagai vaksin juga dapat membantu mengurangi tekanan pasokan vaksin dan bahkan dapat meningkatkan respons kekebalan. Sementara Organisasi Kesehatan Dunia mengatakan saat ini ' tidak ada data yang memadai ' tentang pertukaran , berbagai uji coba sekarang menilai pendekatan ini.

Berikut lima hal yang perlu diketahui tentang pencampuran vaksin virus corona.

  1. Padu padan bukanlah hal baru - ini dimulai dengan penelitian HIV

Mencampur jenis vaksin yang berbeda dikenal sebagai vaksinasi prime-boost heterolog. Ini dimulai pada 1990-an sebagai strategi yang diuji oleh para peneliti HIV, menurut Dr Pierre Meulien, direktur eksekutif Inisiatif Obat-obatan Inovatif (IMI), kemitraan industri farmasi UE dan Eropa. 'Secara ilmiah, ini bukanlah hal baru,' katanya.

`

`

Peneliti HIV tahu bahwa vaksin klasik tidak akan menyebabkan mekanisme imunologi yang sangat kompleks yang diperlukan untuk perlindungan potensial dari infeksi HIV. 'Orang-orang mencoba memahami bagaimana Anda dapat menginduksi kekebalan sel T dan B,' kata Dr Meulien, merujuk pada sel-sel penting dalam sistem kekebalan adaptif. 'Dan ini adalah pendorong utama untuk pekerjaan itu (mencampur vaksin).'

HIV juga menjadi pendorong bagi para ilmuwan untuk mengembangkan platform vaksin baru untuk mengirimkan muatan mereka. Platform ini termasuk DNA, mRNA, dan vektor virus seperti adenovirus, dua yang terakhir digunakan dalam vaksin Covid-19 yang disetujui. Rakit platform baru yang dibuat selama 30 tahun terakhir inilah yang memungkinkan vaksin virus corona dikembangkan begitu cepat, kata Dr Frédéric Martinon, ahli imunologi di Institut Riset Kesehatan dan Medis Nasional Prancis (INSERM).

Rodolphe Thiébaut, seorang profesor kesehatan masyarakat di Universitas Bordeaux Prancis, mengatakan gagasan di balik pencampuran vaksin adalah bahwa 'Anda pada dasarnya menyajikan antigen (bagian patogen yang dapat dikenali) ke sistem kekebalan dengan cara yang berbeda' yang membantu kekebalan. sistem mendapatkan gambaran yang lebih baik tentang antigen dan menyesuaikan responsnya.

Rejimen penguat utama adalah satu-satunya vaksin yang pernah menunjukkan kemanjuran - meskipun tidak cukup tinggi - melawan infeksi HIV. Pada 2012 , terbukti mengurangi penularan sekitar 30% dalam uji coba manusia fase 3. Hal ini menyebabkan ekspektasi yang tinggi seputar pendekatan tersebut, kata Prof. Thiébaut.

  1. Mencampur dosis dapat membantu menghindari kekebalan terhadap vaksin

Karena beberapa vaksin dikirim ke dalam tubuh dengan menggunakan virus yang dimodifikasi, sistem kekebalan dapat menyerang vaksin itu sendiri. Mencampur platform untuk penguat dapat mengurangi risiko pengembangan kekebalan terhadap vaksin vektor virus.

Terkait vaksin Covid-19, produk Sputnik V , Johnson & Johnson, CanSino Biologics, dan AstraZeneca Rusia menggunakan virus, adenovirus - biasanya menyebabkan flu biasa - dimodifikasi untuk mengekspresikan protein lonjakan virus korona yang diaktifkan oleh sistem kekebalan tubuh. Ini 'kekurangan replikasi', sehingga tidak dapat menggandakan dirinya sendiri di dalam tubuh setelah disuntikkan dan membuat kita masuk angin, jelas Pia Dosenovic, asisten profesor imunologi di Karolinska Institutet di Swedia yang meneliti pengembangan vaksin melalui proyek VIVA .

Tetapi mungkin saja sistem kekebalan mengembangkan respons terhadap platform adenovirus. Ini tidak berbahaya, kata Prof. Dosenovic, tapi bisa mengurangi efek vaksin.

Untuk menghindari kemungkinan risiko ini, Prof. Dosenovic mengatakan Sputnik V menggunakan adenovirus yang berbeda di setiap pengambilan gambar, dan AstraZeneca menggunakan satu dari simpanse yang belum pernah ditemukan oleh sistem kami.

`

`

Prof Dosenovic mengatakan mendapatkan suntikan ketiga - yang dimungkinkan jika vaksin diperbarui untuk mengatasi varian - dengan vaksin vektor virus tidak akan optimal. Dari perspektif ini, masuk akal untuk mengubah platform ke mRNA atau platform berbasis protein seperti Novavax.

'Ini bukanlah pemikiran baru. Kami memiliki pengalaman puluhan tahun dalam (pekerjaan) pra-klinis dan klinis, terutama dalam HIV, menggunakan pendekatan ini. '

Dr Pierre Meulien, direktur eksekutif Inisiatif Pengobatan Inovatif

  1. Mencampur vaksin dapat menghasilkan respons yang lebih kuat / tahan lama daripada satu rejimen vaksin

Dalam hal vaksin berbasis vektor virus, pendekatan dosis campuran mungkin tidak hanya menghentikan sistem kekebalan dari menghambat vaksin, tetapi juga memberikan perlindungan yang lebih kuat dan tahan lama.

'Jika Anda memberikan vektor, vektor, vektor, atau Anda memberikan vektor, vektor, protein, maka saya berharap Anda mendapatkan respons antibodi yang lebih kuat (ke antigen yang dikodekan) pada pendekatan kedua,' kata Prof. Dosenovic. "Tetapi untuk mengetahui bahwa Anda harus melakukan eksperimen."

Sekali lagi, ini karena kami ingin melatih sistem kekebalan untuk menyerang virus penyebab penyakit daripada yang memberikan vaksin. " Jika Anda mencampur berbagai jenis vaksin, kami dapat membayangkan bahwa Anda akan meningkatkan respons (kekebalan) terhadap antigen umum yang merupakan antigen yang diinginkan dan bukan melawan vektor itu sendiri," kata Dr. Martinon.

Dan ada preseden Vaksin Ebola yang dikembangkan oleh Johnson & Johnson adalah contoh dari pendekatan campuran dosis yang khusus dipilih karena respon kekebalan bisa tahan lama. Tembakan pertama menggunakan adenovirus yang sama dengan vaksin virus corona AstraZeneca, dan yang kedua menggunakan vektor MVA - versi modifikasi dari poxvirus - jenis yang juga sedang diselidiki untuk vaksin Covid-19 di masa mendatang.

Prof. Thiébaut adalah koordinator EBOVAC2 , sebuah program yang menilai keamanan dan kemanjuran vaksin ini. Dia mengatakan mereka memiliki 'respon yang sangat baik' dengan strategi ini dan memprediksi bahwa dorongan baru akan memungkinkan perlindungan bertahan lebih lama daripada yang seharusnya. "Setidaknya setengah dari sel yang memproduksi antibodi mungkin akan bertahan setidaknya lima tahun," katanya.

  1. Keamanan dan efek pencampuran vaksin virus corona harus dinilai

Meskipun para ahli tidak menganggap pendekatan pencampuran vaksin berbahaya, mereka mengatakan bahwa kami tidak memiliki cukup data tentang pencampuran vaksin virus corona dan keamanan harus dievaluasi seperti dalam strategi vaksin baru.

Secara khusus, mencampurkan vaksin mRNA dengan vaksin berbasis adenovirus dan sebaliknya belum pernah dilakukan sebelumnya, kata Dr Meulien, karena contoh pertama teknologi vaksin mRNA yang disetujui untuk digunakan manusia adalah untuk Covid-19.

'Saya pikir Anda benar-benar harus memulai dari awal,' katanya. 'Anda harus melakukan pengaturan dosis dan semua hal yang biasa Anda lakukan dengan cara pencegahan. Anda harus melakukannya dengan hal-hal baru ini karena tidak ada yang pernah diuji bersama sebelumnya. '

`

`

Berbagai uji coba sedang dilakukan untuk menguji pencampuran vaksin virus corona. Satu studi yang diantisipasi adalah uji coba Com-Cov dari Oxford Vaccine Group - diluncurkan setelah Inggris pada Januari menyetujui pendekatan dosis campuran - untuk mempelajari respons imun dan efek samping dari kombinasi empat vaksin: AstraZeneca, Pfizer / BioNTech, Moderna, dan Novavax. 'Yang saya harapkan adalah kami tidak akan mengesampingkan kombinasi apa pun,' kata kepala penyelidik Profesor Matthew Snape kepada BBC.

Mengenai pertanyaan penelitian yang perlu dijawab, Dr. Meulien berkata: 'Saya pikir jenis respons imun yang diinduksi, respons yang tahan lama, dan tentu saja, profil keamanannya adalah tiga hal yang akan saya katakan. akan menjadi sangat penting. '

Spanyol sedang merencanakan uji coba pada manusia tentang efek mengikuti satu dosis vaksin AstraZeneca dengan satu dosis vaksin Pfizer / BioNTech. Negara-negara yang telah mengambil keputusan untuk mencampurkan vaksin sedang beroperasi dengan mempertimbangkan risiko dan manfaatnya, menurut Dr Meulien.

"Ini bukan pemikiran baru," katanya. Kami memiliki pengalaman puluhan tahun dalam (pekerjaan) pra-klinis dan klinis, terutama dalam HIV, menggunakan pendekatan ini. Jadi ini bukan seolah-olah kita menempatkan populasi pada risiko melakukan hal ini. '

  1. Padu padan bisa membantu kami melawan varian

Bagi Dr Meulien, insentif utama untuk mencampurkan vaksin adalah berpotensi memicu tanggapan kekebalan yang lebih luas. 'Maksud saya memperluas untuk mencakup varian yang sekarang bermunculan di mana-mana,' katanya.

Tetapi perlu ada pembenaran ilmiah dan peraturan yang nyata untuk digabungkan, katanya.

Dr Martinon mengatakan vaksin akan ditingkatkan untuk berbagai varian seperti yang muncul di Inggris, Brasil, Afrika Selatan, dan yang terbaru di India, yang saat ini menghadapi lonjakan kasus dan mutasi virus korona baru yang berpotensi membuat Sars-CoV. -2 lebih menular dan dapat menginfeksi ulang .

Vaksin generasi berikutnya mungkin akan diarahkan terhadap beberapa varian virus korona, katanya, dengan vaksin berbeda yang menargetkan varian berbeda. Mencampur vaksin ini akan memberikan kekebalan kolektif yang luas dan mempersulit varian untuk beredar atau yang baru muncul, menurut Dr. Martinon.

Tembakan berkala akan diperlukan, katanya, meskipun berapa banyak waktu di antara mereka tidak diketahui, harapannya akan bertahun-tahun.

Dari perspektif kesehatan masyarakat, Prof. Thiébaut mengatakan pencampuran vaksin dapat membantu mengatasi pandemi ini dengan mempercepat peluncuran vaksinasi. Kuncinya adalah memperoleh evaluasi yang baik tentang kombinasi vaksin yang menunjukkan mana yang bekerja dengan baik.

"Ini kabar baik dalam hal fleksibilitas setiap pemerintah untuk dapat menggunakan apa yang bisa mereka dapatkan secepat mungkin," katanya. Fleksibilitas ini sangat penting. 'Cara terbaik untuk melawan varian ini adalah dengan memvaksinasi secepat mungkin sebagian besar populasi di Bumi.'

`

`
← PrevNext →
  • Powered by Daily Planet News