Skip to content

Apakah vitamin D memerangi Covid?

📅 January 11, 2021

⏱️9 min read

Ini murah, tersedia secara luas dan mungkin membantu kita menangkis virus. Jadi, haruskah kita semua mengonsumsi nutrisi sinar matahari? Pada bulan Maret, ketika kematian akibat virus korona di Inggris mulai meningkat, dua rumah sakit di timur laut Inggris mulai menerima bacaan vitamin D dari pasien dan meresepkannya dengan nutrisi dosis sangat tinggi. Studi menunjukkan bahwa memiliki tingkat vitamin D yang cukup, yang dibuat di lapisan bawah kulit melalui penyerapan sinar matahari, memainkan peran sentral dalam fungsi kekebalan dan metabolisme dan mengurangi risiko penyakit pernapasan yang didapat komunitas tertentu. Tetapi kesimpulan itu diperdebatkan, dan tidak ada pedoman resmi. Ketika unit endokrinologi dan pernafasan di Newcastle upon Tyne Hospitals, kepercayaan yayasan NHS membuat rekomendasi informal kepada dokternya untuk meresepkan vitamin D, keputusan itu dianggap tidak biasa.

kapsul omega emas seperti matahari dengan latar belakang kuning

Obat sinar matahari: vitamin D dibuat di lapisan bawah kulit melalui penyerapan sinar matahari dan memainkan peran sentral dalam fungsi kekebalan dan metabolisme. Foto: Getty Images

Segera dokter dan ahli endokrin di seluruh dunia mulai berdebat tentang apakah tingkat vitamin D yang cukup dapat berdampak positif pada tingkat kematian terkait virus corona. Beberapa menganggap nutrisi pengobatan efektif yang tersembunyi di depan mata; yang lain menganggapnya sebagai buang-buang waktu. Pada bulan Maret, penasihat ilmiah pemerintah memeriksa bukti yang ada dan memutuskan bahwa tidak cukup bukti untuk ditindaklanjuti. Namun pada bulan April, lusinan dokter menulis kepada British Medical Journal yang menggambarkan koreksi kekurangan vitamin D sebagai "langkah yang aman dan sederhana" yang "secara meyakinkan memberikan solusi mitigasi Covid-19 yang potensial, signifikan, dan layak".

Di rumah sakit Newcastle, pasien yang ditemukan kekurangan vitamin D diberi nutrisi oral dengan dosis sangat tinggi, seringkali hingga 750 kali takaran harian yang direkomendasikan oleh Public Health England. Pada bulan Juli, dokter menulis ke jurnal Clinical Endocrinology untuk membagikan hasil awal mereka. Dari 134 pasien virus corona pertama yang diberi vitamin D, 94 sudah dipulangkan, 24 masih dirawat inap, dan 16 meninggal. Para dokter tidak secara jelas mengaitkan kadar vitamin D dengan tingkat kematian secara keseluruhan, tetapi hanya tiga pasien dengan tingkat gizi tinggi yang meninggal, dan semuanya lemah dan berusia 90-an.

Semakin banyak orang yang mengikuti arahan para dokter Newcastle dan mulai meminum vitaminnya sendiri. Selama bulan-bulan pertama pandemi, hingga 1.000 staf NHS menerima paket kesehatan gratis - termasuk vitamin C, vitamin D dan seng - dari inisiatif sukarela yang disebut Tim Dukungan Kekebalan Garis Depan, setelah permintaan informal dari dokter. Dan karena penjualan suplemen vitamin D meningkat secara signifikan, beberapa dokter secara informal merekomendasikannya kepada pasien. Dalam sebuah surat, British Association of Physicians of Indian Origin menyarankan anggotanya untuk mengkonsumsi nutrisi tersebut, meskipun tidak dibuat kebijakan resmi. "Kami percaya bahwa kekurangan vitamin D3 adalah faktor risiko utama untuk infeksi virus korona yang parah, dengan bukti yang terkumpul," kata surat itu. "Orang yang lahir dengan kulit lebih gelap menerima lebih sedikit sinar UV di lapisan yang lebih dalam tempat D3 dibuat, dan rentan terhadap defisiensi D yang lebih parah pada akhir musim dingin di garis lintang utara daripada rekan mereka yang berkulit lebih putih."

Pada bulan April, Public Health England telah merevisi pedoman vitamin D-nya, waspada terhadap berkurangnya paparan sinar matahari selama penguncian. Jika sebelumnya disarankan hanya mengonsumsi dosis kecil di musim dingin, kini disarankan agar setiap orang meminum dosis harian sepanjang tahun, yang sebelumnya hanya disarankan untuk orang kulit berwarna, mereka yang berada di panti jompo dan anak-anak berusia satu hingga empat tahun. Tapi itu tidak menjalankan kampanye informasi untuk memberi tahu publik tentang perubahan tersebut, atau memberi tahu mereka yang berisiko lebih besar untuk meningkatkan asupan mereka, dan mayoritas orang tetap tidak menyadari efek potensial nutrisi.

Pada tahun 1940, ketika pemerintah Churchill mengkhawatirkan orang-orang yang berisiko terkena penyakit muskuloskeletal rakhitis, perusahaan margarin diperintahkan untuk memperkuat produk mereka dengan vitamin D "untuk menjaga status gizi bangsa". (Saat itu, nutrisi secara universal dianggap hanya berdampak pada kesehatan tulang dan otot, daripada berdampak pada kekebalan atau kesehatan metabolisme.) Margarin diperkaya dengan vitamin D hingga 2013, ketika pemerintah memutuskan bahwa fortifikasi tidak perlu “pelapisan emas ". Sudah menjadi standar industri untuk memasukkan nutrisi ke dalam olesan lemak lainnya, tetapi selama enam tahun tidak ada kewajiban hukum untuk melakukannya.

Bagi mantan sekretaris Brexit David Davis, kegagalan untuk memperkuat kelompok makanan yang lebih luas tampaknya tidak dapat diterima. Seperti dokter pada puncak gelombang pertama pandemi, dia tidak dapat memahami mengapa vitamin D tidak digunakan sebagai pengobatan virus korona yang layak. Davis adalah MP Konservatif dengan gelar ilmu molekuler. Pada bulan Mei, dia mendesak sekretaris kesehatan, Matt Hancock, untuk meninjau bukti dan mempertimbangkan skema suplemen gratis untuk mengatasi kekurangan vitamin D, mengutip surat yang dikirim ke BMJ.. Hingga 40% populasi diperkirakan kekurangan vitamin D musim dingin ini. Davis, 71 tahun, dan yang mengonsumsi suplemen vitamin D berkekuatan tinggi setiap hari, berharap skema tersebut dapat membantu mengurangi risiko, terutama di antara mereka yang paling rentan - orang tua, orang gemuk, dan orang kulit berwarna.

Sementara dia memohon kepada pemerintah Inggris untuk mengambil tindakan, penelitian terus berlanjut di seluruh dunia dan bukti kemanjuran vitamin D berkembang. Sebuah studi eksperimental Prancis di sebuah panti jompo dengan 66 orang menyarankan bahwa mengonsumsi suplemen vitamin D secara teratur "dikaitkan dengan Covid-19 yang tidak terlalu parah dan tingkat kelangsungan hidup yang lebih baik". Sebuah penelitian terhadap 200 orang di Korea Selatan menunjukkan bahwa kekurangan vitamin D dapat "menurunkan pertahanan kekebalan terhadap Covid-19 dan menyebabkan perkembangan penyakit yang parah". Penelitian pendahuluan oleh yayasan trust Rumah Sakit Queen Elizabeth dan University of East Anglia menemukan korelasi antara negara-negara Eropa dengan kadar vitamin D yang rendah dan tingkat infeksi virus corona. Secara umum, negara-negara yang dekat dengan khatulistiwa kurang terpengaruh oleh Covid-19 daripada negara-negara yang jauh darinya, meskipun Brasil dan India adalah pengecualian yang penting.Nutrisi , menemukan bahwa mengobati pasien dengan kombinasi vitamin D, magnesium dan vitamin B12 dikaitkan dengan "pengurangan yang signifikan" pada hasil terburuk.

Hanya satu pasien yang menerima vitamin D yang membutuhkan perawatan di ICU, dan mereka kemudian dibebaskan

Sejumlah penelitian lain membuat laporan serupa, meskipun hanya penelitian di Spanyol, yang dilakukan pada awal September, yang hampir tidak dapat disangkal membuktikan bahwa kadar vitamin D yang rendah memiliki peran penting dalam menyebabkan peningkatan angka kematian. Di sana, 50 pasien Covid-19 diberi vitamin D dosis tinggi, sementara 26 pasien lainnya tidak menerima nutrisi. Setengah dari pasien yang tidak diberi vitamin D harus ditempatkan di perawatan intensif, dan dua kemudian meninggal. Hanya satu pasien yang menerima vitamin D yang membutuhkan perawatan di ICU, dan mereka kemudian dibebaskan tanpa komplikasi lebih lanjut.

Bagi Davis, semua penelitian yang muncul ini menunjuk pada kemanjuran vitamin D, yang membuat keengganan di seluruh dunia pemerintah, organisasi filantropi, dan sektor swasta untuk mendanai penelitian berkualitas tinggi tampak aneh.

"Semua studi observasi menunjukkan efek vitamin D yang kuat pada penyakit menular, morbiditas dan mortalitas," kata Davis. “Penyakit ini terjadi secara serius di atas garis lintang 40 derajat, karena di sanalah sinar UV menghilang di musim dingin.” Semua bukti ini bersama-sama, katanya, membuatnya "sangat, sangat jelas bahwa vitamin D memiliki efek material".

Namun, baik National Institute for Health and Care Excellence (Nice) dan Public Health England, setelah meninjau potensi kemampuan vitamin D untuk mengurangi risiko virus corona, terus mengumumkan bahwa tidak ada cukup bukti untuk mengambil tindakan. Penelitian tersebut dianggap berkualitas buruk - tidak cukup, tidak cukup meyakinkan. Ketika pengumuman itu datang, Davis semakin frustrasi. “Jika Anda memiliki sesuatu yang berpotensi menyelamatkan puluhan ribu nyawa - di seluruh dunia, ratusan ribu, jika bukan jutaan - dan Anda mengatakan tidak ada cukup bukti, tetapi itu menunjukkan ke arah yang positif, maka Anda melakukan sesuatu untuk mengatasinya , bukan? ”

Pada bulan Oktober, Davis membuat aliansi yang tidak terduga dengan Rupa Huq, anggota parlemen Partai Buruh yang tersisa dan mantan dosen sosiologi, yang juga semakin yakin akan manfaat vitamin D, dan pasangan itu mulai menekan pemerintah.

Jika Anda memiliki sesuatu yang berpotensi menyelamatkan puluhan ribu nyawa, maka Anda melakukan sesuatu

Sebulan sebelumnya, Davis telah menulis artikel untuk Telegraph yang mengklaim bahwa mengoreksi kekurangan vitamin D di Inggris dapat menyelamatkan ribuan nyawa. Huq kemudian menulis di Timesbahwa mengatakan dengan lantang kepada orang-orang untuk mengonsumsi suplemen harus menjadi "nasihat yang jelas". Dia menunjuk ke negara-negara di mana tingkat vitamin D tinggi, seperti Finlandia (yang membentengi produk susu dengan nutrisi) dan Selandia Baru (yang, sejak 2011, telah meresepkan vitamin D untuk penduduk panti jompo semua usia, dan di mana orang-orang tinggal lebih. kehidupan luar ruangan), dan mengatakan bukan kebetulan bahwa kasus virus corona dan kematian di kedua negara itu jarang terjadi. Mereka berdua juga menyoroti bagaimana orang-orang kulit hitam, Asia dan etnis minoritas - yang memiliki tingkat melanin lebih tinggi di kulit, yang cenderung mengurangi produksi vitamin D dari sinar matahari - telah terpengaruh secara tidak proporsional oleh virus, termasuk perbedaan yang sangat besar di antara para dokter.

Bagi para ahli kesehatan masyarakat Inggris, mungkin waspada terhadap klaim berlebihan tentang manfaat vitamin D, kasus untuk mengecilkan kaitan ke virus corona pada awalnya sebagian besar bergantung pada studi retrospektif dan tidak ada permintaan resmi untuk penelitian lebih lanjut. Salah satu makalah baru-baru ini yang dipertimbangkan oleh Nice, menggunakan kadar vitamin D yang diukur hingga 14 tahun yang lalu, tidak menemukan hubungan antara kadar vitamin D dan penyakit yang lebih parah atau kematian akibat Covid-19, tetapi di makalah lain penulis utama meminta uji coba berkualitas tinggi. untuk memastikan apakah vitamin D berperan bermanfaat dalam pencegahan reaksi virus korona yang parah. “Untuk saat ini, rekomendasi suplementasi vitamin D untuk mengurangi risiko Covid-19 tampak prematur dan, meskipun mungkin menyebabkan sedikit bahaya, mereka dapat memberikan kepastian palsu yang mengarah pada perubahan perilaku yang meningkatkan risiko infeksi,” mereka menyimpulkan. Ini membingungkan Davis dan Huq. Dan mereka percaya bahwa sekarang adalah kesempatan untuk mulai mengikis kekurangan Inggris.

Hancock setuju untuk bertemu dengan Davis dan Huq dua minggu setelah penelitian bahasa Spanyol itu diterbitkan. Sekretaris kesehatan sebelumnya telah mengklaim, dengan keliru, bahwa para ilmuwan pemerintah telah menjalankan uji coba vitamin D yang menunjukkan bahwa vitamin D "tampaknya tidak berdampak", padahal sebenarnya tidak ada tes seperti itu yang dilakukan. Dalam pertemuan pada 8 Oktober, Hancock mengungkapkan bahwa dia menghadapi perlawanan dari dokter Departemen Kesehatan dan Perawatan Sosial (DHSC), tetapi dia tetap berpikiran untuk mengubah arah pemerintahan, kemudian mengatakan secara terbuka bahwa tidak ada "kerugian" untuk suplemen vitamin D .

"Hancock telah lama bersikukuh bahwa tidak ada hubungan," kata Huq. “Tapi Anda bisa melihat penurunan sen dan dia setuju untuk melakukan pesan kesehatan masyarakat yang merekomendasikan vitamin D.” Sementara itu, kematian akibat virus korona terus meningkat dan, di AS, Dr Anthony Fauci, direktur Institut Alergi dan Penyakit Menular Nasional AS, mengatakan kekurangan vitamin D memengaruhi kerentanan orang terhadap infeksi virus korona dan: "Saya tidak keberatan merekomendasikan - dan saya melakukannya sendiri - mengonsumsi suplemen vitamin D. "

Hancock bersikukuh bahwa tidak ada tautan, tetapi Anda bisa melihat penurunan sen

Pada akhir November, pemerintah mengumumkan akan menawarkan empat bulan suplemen vitamin D gratis untuk semua orang yang berada di panti jompo dan pelindung - sekitar 2,7 juta orang - mulai bulan ini, dengan layanan penjara juga menyediakan suplemen gratis untuk semua tahanan. Hancock juga memerintahkan Nice (yang menetapkan pedoman klinis NHS) dan Kesehatan Masyarakat Inggris untuk menghasilkan rekomendasi tentang vitamin D untuk pengobatan dan pencegahan virus corona. Masalah ini sekarang tampak begitu mendesak bagi DHSC sehingga mereka menyarankan orang untuk membeli suplemen mereka sendiri untuk memastikan mereka memiliki tingkat yang cukup, sebelum pengiriman ransum. “Sejumlah penelitian menunjukkan vitamin D mungkin memiliki dampak positif dalam melindungi terhadap Covid-19,” kata Hancock.

Namun, Nice kembali memutuskan bahwa tidak ada cukup bukti untuk membuktikan hubungan kausal antara kekurangan vitamin D dan keparahan Covid, tetapi, untuk pertama kalinya, komite nutrisi PHE mengatakan vitamin D "dapat memberikan beberapa manfaat tambahan dalam mengurangi risiko. infeksi saluran pernapasan akut. " Sementara Nice terlambat meminta lebih banyak penelitian.

Tanpa tindakan Davis dan Huq, banyak pendukung vitamin D percaya bahwa pemerintah tidak akan bertindak seperti yang pada akhirnya mereka lakukan. Tapi Huq, yang juga mengonsumsi tablet vitamin D setiap hari, memiliki perasaan campur aduk. “Saya merasa, agak mengecewakan, pemerintah telah berlarut-larut dalam hal ini. Tapi saya senang telah ada pergerakan, betapapun larutnya hari ini, dan berharap munculnya vaksin virus corona sekarang tidak akan membuat mereka keluar jalur. ”

Masih ada rasa frustrasi yang nyata atas kegagalan relatif untuk mendanai studi vitamin D. “Masalah kami adalah bahwa badan pendanaan utama belum mendukung uji klinis suplementasi vitamin D untuk mencegah Covid-19, terlepas dari kenyataan bahwa beberapa kelompok penelitian berbeda di Inggris mengajukan proposal,” Adrian Martineau, seorang profesor infeksi pernapasan dan kekebalan di Queen Mary University of London, yang dapat meluncurkan uji klinis yang didanai amal pada bulan Oktober untuk menyelidiki apakah vitamin D melindungi terhadap Covid-19, memberi tahu saya. Dia hanya bisa mendapatkan persidangannya sendiri "karena badan amal dan filantropis memberi kami dukungan keuangan dan melangkah ke tempat yang tidak dilakukan pemerintah".

Menulis di Lancet pada bulan Agustus, dia berkata: "Tampaknya tidak kontroversial untuk secara antusias mempromosikan upaya untuk mencapai asupan nutrisi referensi vitamin D ... Tidak ada ruginya dari penerapannya, dan berpotensi banyak keuntungan." Meskipun dosis vitamin D yang sangat besar dapat menyebabkan keracunan, namun sebaliknya vitamin D tidak berbahaya.

Dr Aseem Malhotra, seorang ahli jantung dan penulis, kecewa atas tidak adanya kepemimpinan untuk memastikan orang kulit berwarna memiliki tingkat nutrisi yang cukup. “Rasisme struktural benar-benar berpengaruh,” katanya. “Tapi itu tidak harus menjadi yang terdepan dalam percakapan. Pesannya seharusnya: 'Setiap orang minum vitamin D dan hentikan junk food.' Saya pikir itu tidak perlu dipikirkan lagi, karena tidak ada bahaya dari vitamin D dan harganya murah. Sangat memalukan bahwa ini belum ditangani sampai sekarang. "

Davis sekarang yakin akan ada peningkatan fokus pemerintah pada kesehatan imunologi. “Covid membunuh Anda jika Anda memiliki sistem kekebalan yang lemah,” katanya. “Itulah mengapa vitamin D memiliki efek tujuan yang jauh lebih umum daripada, katakanlah, vaksin. Kami akan memenangkan pertarungan ini dalam jangka panjang. Saya hanya merasa untuk mereka yang telah meninggal secara tidak perlu. "

← PrevNext →
  • Powered by Daily Planet News