Skip to content

Korban Covid-19 pada sistem kesehatan Indonesia

📅 October 22, 2020

⏱️3 min read

Pada pertengahan September, Gubernur Jakarta Anies Baswedan mengembalikan penutupan sebagian untuk mencegah rumah sakit di ibu kota Indonesia kewalahan. Dengan hampir 12.000 kasus aktif Covid-19 di kota tersebut, tempat tidur ICU diproyeksikan akan mencapai kapasitas penuh dalam enam hari.

img

Penguncian itu moderat menurut standar internasional. Orang-orang diharuskan untuk tetap di rumah, bekerja dari rumah jika memungkinkan dan mengenakan masker saat berada di luar. Sekolah ditutup dan pelajaran dilakukan secara online, dan 11 sektor penting, termasuk pasar umum dan transportasi, diizinkan untuk beroperasi dengan kapasitas yang dikurangi. Tetapi peraturan kuncian yang kontradiktif dan prosedur disipliner oleh pemerintah daerah dan pusat membuat banyak orang bingung atau tidak mau mematuhinya.

Pada 15 Oktober, setelah jumlah kasus terus menurun, Baswedan mengumumkan bahwa beberapa pembatasan terhadap penduduk dan bisnis Jakarta akan secara bertahap dilonggarkan. Langkah-langkah yang dikurangi ini mungkin tidak cukup, mengingat tekanan pandemi pada sistem perawatan kesehatan Indonesia yang sudah rentan. Ruang isolasi dan ICU di rumah sakit rujukan Covid Jakarta sekitar 65% penuh pada saat pengumuman.

Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Indonesia, bagaimanapun, merupakan program yang mengesankan baik dalam ambisi maupun jangkauan. Diprakarsai pada tahun 2013 oleh pemerintahan Presiden Susilo Bambang Yudhoyono, JKN bertujuan untuk memberikan perawatan kesehatan dan gigi yang terjangkau dan komprehensif kepada lebih dari 221 juta orang Indonesia. Dengan sekitar 96 juta masyarakat berpenghasilan rendah mengakses pengobatan tanpa biaya, JKN telah mengubah layanan kesehatan Indonesia dari biaya mewah menjadi layanan yang dapat diakses secara luas.

Layanan kesehatan primer disediakan melalui ribuan puskesmas kecil yang dikenal sebagai Puskesmas, di mana pasien dapat dirujuk ke rumah sakit untuk perawatan sekunder dan tersier. Namun, standar perawatan kesehatan bervariasi, dan beberapa wilayah regional kekurangan layanan di pusat kota. Secara struktural, JKN sebanding dengan Layanan Kesehatan Nasional Inggris. Ini adalah organisasi kesehatan yang dikelola negara yang didanai oleh pemerintah dan beberapa kontribusi pasien, yang beroperasi dengan defisit.

Namun, bahkan sebelum Covid, banyaknya pasien yang tidak berkontribusi di Indonesia membuat program ini tidak berkelanjutan secara finansial. Hanya sekitar 8% penerima layanan kesehatan yang membayar anggota. Tidak ada mekanisme untuk mengumpulkan pembayaran terutang, dan diperkirakan bahwa 40% dari kontribusi yang dibukukan tetap belum dibayar. Baru-baru ini JKN meminta dana talangan pemerintah yang signifikan, yang memicu diskusi publik tentang apakah masyarakat berpenghasilan rendah harus mulai membayar biaya bulanan.

Ketika Covid muncul, JKN terancam secara finansial dan rentan. Ahli epidemiologi Universitas Gadjah Mada Riris Andono memperingatkan, 'Itu tidak baik. Kami tidak siap.' Dia menjelaskan kekurangan fasilitas perawatan intensif, alat pelindung diri, dan peralatan penting lainnya, termasuk ventilator. Beberapa anggota komunitas internasional telah melangkah. China telah menyumbangkan beberapa ton peralatan pengujian APD dan Covid. Pada Mei lalu, Jepang telah mengirimkan 12.200 tablet flugan influenza ke Indonesia untuk menandai kerja sama kedua negara dalam memerangi Covid. Australia mendonasikan US $ 4,2 juta pada bulan Juni melalui Organisasi Kesehatan Dunia untuk memperkuat laboratorium Indonesia dan membantu melindungi pasien dan pekerja di fasilitas kesehatan. Selandia Baru berkomitmen NZ $ 5 juta kepada UNICEF untuk respons Covid di Indonesia.

Pejabat Indonesia telah meyakinkan publik bahwa ketidaksetaraan dalam sistem kesehatan tidak akan menghalangi atau menunda akses ke vaksin Covid-19 begitu tersedia. Ketua Satgas Covid Indonesia menggambarkan pendekatan Indonesia terhadap negosiasi vaksin sebagai 'agresif', mencatat bahwa mereka telah 'mendapatkan vaksin dari beberapa mitra'.

Pada bulan September, Indonesia memperbarui perjanjiannya dengan UNICEF, menjaga akses negara terhadap vaksin potensial untuk Covid-19 dan penyakit lain yang jauh di bawah harga pasar, dan memastikan distribusi nasional yang terjangkau.

Indonesia menyambut baik kolaborasi internasional dalam penelitian vaksin. Perusahaan farmasi Bio Farma sedang menguji coba vaksin secara lokal di Bandung dengan Sinovac Biotech China, menggunakan sukarelawan Indonesia. Walikota Jawa Barat Ridwan Kamil bahkan menyarankan agar pejabat pemerintah menjadi sukarelawan untuk percobaan.

Bersamaan dengan Sinovac Biotech, Sinopharm dan CanSino China telah berjanji untuk memasok vaksin Covid mereka ke Indonesia. Ketiga perusahaan tersebut menargetkan pengiriman pada November. Untuk lebih 'mempercepat' akses vaksinnya, Indonesia belum lama ini mengirimkan tim pejabat ke China untuk melakukan inspeksi di masing-masing perusahaan. Jadwal bulan November ambisius dan optimis, terutama mengingat ketiga perusahaan tersebut masih melakukan uji klinis.

Jadi, bagaimana sistem perawatan kesehatan Indonesia untuk sementara?

Indonesia kekurangan staf medis yang memadai sebelum Covid, dengan hanya 0,2 dokter umum dan 1,4 perawat per 1.000 orang pada tahun 2019. Para peserta pelatihan mengawasi tes Covid untuk membebaskan petugas kesehatan di rumah sakit, tetapi tingkat infeksi yang tinggi dan permintaan yang tak henti-hentinya membuat banyak korban. Tingkat kematian petugas kesehatan termasuk yang tertinggi secara global. Pada pertengahan September, Indonesia telah kehilangan 115 dokter dan setidaknya 82 perawat, dan ribuan lainnya telah tertular virus, memaksa fasilitas kesehatan ditutup.

Penularan komunitas yang tinggi di antara warga sipil dan petugas layanan kesehatan, tingkat pengujian yang rendah dan fasilitas kesehatan yang kewalahan dipenuhi hanya dengan rezim penguncian yang cukup ketat dan tidak konsisten. Hal ini menempatkan pasien pada risiko dan secara signifikan membatasi perawatan kesehatan yang dapat disediakan oleh sistem.

Pandemi telah mengungkap kerentanan utama dalam jaminan kesehatan Indonesia dan mempertajam seruan untuk reformasi. Konsultan manajemen AS, McKinsey & Company, mengatakan bahwa jika kerentanan ini dihadapi dengan perubahan kebijakan, reformasi struktural dan keuangan, serta fokus baru pada pelatihan personel dan rantai pasokan, Indonesia dapat muncul dengan keamanan kesehatan yang jauh lebih kuat dalam jangka panjang.

Namun sementara itu, jumlah korban semakin meningkat. Sementara retorika pemerintah berfokus pada vaksin hipotetis, sektor perawatan kesehatan membutuhkan lebih banyak perhatian sekarang.

← PrevNext →
  • Powered by Daily Planet News